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L'uso di immunoglobulina contro l'encefalite da zecche con morso di zecca

Scopriamo le sfumature dell'impiego di immunoglobuline umane per morsi di zecche ...

L'introduzione di immunoglobulina con una puntura di zecca è una pratica abbastanza diffusa in Russia di protezione di emergenza contro l'encefalite da zecche. Questo è, prima di tutto, rilevante per le persone che hanno morso in aree epidemiologicamente pericolose e non hanno ricevuto la vaccinazione precedente. L'iniezione è fatta per prevenire lo sviluppo della malattia ed è progettata per distruggere le prime particelle virali che sono entrate nel flusso sanguigno dalla saliva del parassita.

L'immunoglobulina è utilizzata per la prevenzione dell'encefalite da zecche (ma non della borreliosi di Lyme), come la malattia più pericolosa tra la varietà di infezioni trasmesse da zecche. L'iniezione di emergenza è considerata una procedura molto efficace e in molti casi aiuta davvero a prevenire lo sviluppo della malattia anche con l'aspirazione simultanea di più zecche infette contemporaneamente.Pertanto, è possibile con un'alta probabilità evitare gli effetti gravi dell'encefalite da zecche in quelle persone che non l'hanno inoculato.

Un'iniezione di emergenza consente di proteggersi da CE con un'alta probabilità, anche se una persona è stata morsa da più zecche infette contemporaneamente.

Tuttavia, nonostante le statistiche apparentemente indicative sulla riduzione del numero di casi tra coloro che ricevono la profilassi di emergenza della TBE, in Occidente, l'immunoglobulina non viene utilizzata dopo i morsi di zecca. Successivamente, capiremo a che cosa è collegato, e vedremo anche se tale iniezione può essere pericolosa per la salute e in quali casi un'iniezione di immunoglobulina sarà praticamente inutile ...

 

Cos'è l'immunoglobulina antiencefalite e perché è necessaria

Nella loro natura chimica, le immunoglobuline sono proteine ​​e il loro altro nome è anticorpi. Sono molto specifici per infezioni strettamente definite e sono prodotti dall'organismo (cioè i globuli bianchi) solo dopo una collisione con il corrispondente patogeno.

Ad esempio, le particelle del virus dell'encefalite trasmessa dalle zecche hanno una struttura superficiale che è unica per loro - è proprio per questo che il sistema immunitario umano può riconoscere con precisione questo virus, e quindi imparare come reagire precisamente al suo aspetto.Le immunoglobuline sono coinvolte nel riconoscimento e nella distruzione di agenti infettivi.

Su una nota

Una volta nel sangue insieme alla saliva della zecca, le particelle virali di encefalite trasmessa dalle zecche provocano una cascata di reazioni biochimiche. I recettori sulla superficie dei linfociti del sangue riconoscono un antigene e iniziano a produrre immunoglobuline che circondano le particelle patogene, impedendo loro di moltiplicarsi e penetrare in altre cellule del corpo.

Il seguente è un modello 3D di una molecola di immunoglobulina:

Modello spaziale di una molecola di immunoglobulina

Gli anticorpi legano i virus spazialmente e, inoltre, attivano altre cellule del sistema immunitario per una protezione più efficace. L'esito positivo della lotta contro l'immunità con l'infezione è determinato da quanto un virus è entrato nel sangue e se ci sono abbastanza immunoglobuline che possono distruggerlo.

Vedi anche cosa succede esattamente quando un morso di zecca - L'articolo mostra cosa determina la quantità di parassita infetto che cade sotto la pelle.

Vale la pena notare che la produzione di anticorpi richiede tempo e, alla prima collisione con un'infezione, questo processo è spesso ritardato rispetto alla rapida riproduzione di patogeni, motivo per cui si sviluppa la malattia. Per aiutare il corpo a far fronte all'infezione che vi è caduta, ai pazienti viene somministrata un'iniezione di anticorpi già pronti che sono stati precedentemente concentrati e purificati. Pertanto, la dipendenza dal tasso di formazione delle proprie immunoglobuline scompare e le probabilità di rimanere in buona salute quando vengono morsi da una zecca infetta da un virus aumentano bruscamente.

Tuttavia, nessun metodo di prevenzione offre una garanzia del 100%. Secondo le statistiche, circa il 20% delle persone con encefalite trasmessa dalle zecche ha ricevuto una prevenzione tempestiva, cioè si è ammalato, nonostante l'iniezione tempestiva di immunoglobulina. D'altra parte, nel gruppo di pazienti dopo un'iniezione di emergenza, la frequenza delle forme gravi di encefalite è stata significativamente ridotta, cedendo a quelli più leggeri.

Gli anticorpi antiencefalitici sono ottenuti dal sangue di donatori vaccinati. Quando un donatore viene vaccinato, il sistema immunitario crea una "illusione" di infezione (attraverso l'uso di un virus CE inattivato), che induce il corpo a produrre immunoglobuline in grandi quantità. Proprio in questo momento possono essere presi in prestito dal plasma sanguigno.

L'immunoglobulina è ottenuta dal plasma sanguigno dei donatori.

Il farmaco viene purificato in più fasi in modo che rimanga solo una frazione delle proteine ​​desiderate.A causa del fatto che le persone sono coinvolte nella produzione come donatori, l'immunoglobulina antiencefalitica (o la gamma globulina è un nome più vecchio) è un farmaco piuttosto costoso.

L'immunoglobulina umana contro l'encefalite trasmessa da zecche viene utilizzata per la profilassi sotto forma di una singola iniezione, che deve essere eseguita il più presto possibile dopo il fatto accertato di una puntura di zecca. La dose è calcolata in base al peso del paziente.

Su una nota

Le iniezioni di immunoglobuline sono anche utilizzate nel trattamento di encefaliti trasmesse da zecche già sviluppate, ma di solito sotto forma di un ciclo e in dosaggi completamente diversi, che aumentano a seconda della gravità delle condizioni del paziente.

È importante ricordare che l'antiencefalite immunoglobulina è un farmaco strettamente specifico che è efficace solo contro il virus dell'encefalite da zecche. Ad esempio, per la prevenzione della borreliosi, sarà completamente inutile (questa malattia è causata da batteri, non da virus, ed è trattata con antibiotici). Inoltre, l'immunoglobulina è usata solo per gli esseri umani. Ad esempio, cani e gatti sono generalmente meno sensibili all'encefalite virale, quindi per loro non viene fornito un "antidoto" di emergenza per questa infezione.

Immunoglobulina umana contro l'encefalite da zecche (10 flaconcini da 1 ml)

Su una nota

Vaccinazione contro l'encefalite da zecche e la prevenzione di emergenza dell'encefalite da zecche non è la stessa cosa. Quando si istituisce una vaccinazione, il corpo del paziente viene provocato a sviluppare i propri anticorpi contro il virus, mentre in caso di immunoprofilassi di emergenza, gli anticorpi predisposti per l'uomo, ottenuti dal sangue di donatori vaccinati, vengono introdotti alla persona. E se la vaccinazione viene eseguita molto prima del morso, la prevenzione di emergenza viene effettuata immediatamente dopo l'attacco di zecche.

 

Come scoprire se la prevenzione di emergenza dell'encefalite da zecche è necessaria quando una zecca morde

Annualmente a causa di morsi zecche ixodiche solo in Russia, circa mezzo milione di persone vanno negli ospedali. Allo stesso tempo, solo circa duemila di loro si ammalano. Cioè, la possibilità di diventare vittima di un'infezione è relativamente piccola - ma questo non significa che le misure precauzionali possano essere ignorate.

Ogni anno in Russia, circa 2000 persone ricevono l'encefalite da zecche ...

È importante notare che immediatamente dopo un morso, è impossibile conoscere il fatto dell'infezione. Nonostante il fatto che ci siano test, possono determinare lo sviluppo dell'infezione non prima di due settimane dopo che la zecca ha morso una persona. L'unico modo relativamente rapido per scoprire se è necessaria la profilassi è controllare il segno di spunta in laboratorio per un'infezione (molte persone sperano di riconoscere un segno di spunta infetto da segni esterni - a questo proposito, vedereanche un articolo separato Come distinguere una zecca di encefalite da un parassita normale non infettivo).

Per la verifica, è meglio mantenere vivo il parassita, perché è più difficile rilevare la presenza di virus in una zecca morta o nel suo frammento - la probabilità di un errore aumenta. Pertanto, subito dopo aver rimosso il segno di spunta, è necessario posizionarlo in un barattolo con un coperchio a tenuta e andare al laboratorio più vicino, che esegue i test appropriati.

È consigliabile portare il segno di spunta all'analisi ancora vivo.

Il risultato dell'analisi del parassita mostrerà se è necessaria un'iniezione profilattica di emergenza dell'immunoglobulina. Lo studio non è libero e talvolta il risultato deve attendere fino a due o tre giorni e il ritardo influisce sull'efficacia dell'immunoglobulina in caso di infezione. Pertanto, le persone spesso preferiscono somministrare immediatamente un'iniezione, specialmente se il morso di zecca si è verificato in una regione epidemiologicamente pericolosa per l'encefalite trasmessa da zecche.

Va inoltre tenuto presente che l'immunità permanente dopo l'encefalite da zecche non si forma. Pertanto, anche se una persona ha sofferto una volta di questa malattia, dopo alcuni anni vi è la possibilità di ammalarsi nuovamente in caso di infezione.

Su una nota

L'encefalite trasmessa da zecche non può essere infettata se il segno di spunta appena strisciato attraverso il corpo, ma non ha avuto il tempo di mordere. In questo caso, devi rimuovere con cura il parassita dal corpo e distruggerlo (è importante non schiacciarlo a mani nude). Donare un segno di spunta per l'analisi in una situazione del genere non è necessario.

La profilassi di emergenza della TBE deve essere effettuata da persone che sono state morse in un'area epidemiologicamente pericolosa, senza aver preso un segno di spunta per l'analisi e non aver vaccinato contro l'encefalite da zecche.

Viceversa, se sei morso in una regione che non è pericolosa per l'encefalite trasmessa da zecche, o se hai un vaccino, non è necessario introdurre l'immunoglobulina.

 

Produttori e preparazioni di immunoglobulina trasmessa da zecche

Presente sul mercato per l'encefalite da zecche di immunoglobuline - produzione domestica. In Europa, la sua produzione è stata abbandonata per due motivi principali. In primo luogo, l'intera popolazione nelle aree europee endemiche dell'Europa viene vaccinata e non vi è semplicemente alcuna necessità di un'immunoglobulina anti-zecca. In secondo luogo, poiché questo farmaco è di natura proteica, può causare reazioni allergiche e, a volte, piuttosto gravi.L'utilizzo di tali fondi è associato a un certo rischio, non sempre giustificato.

Nel mercato russo al momento, solo l'immunoglobulina prodotta da NPO Microgen può essere trovata in vendita. È venduto esclusivamente su prescrizione, in confezioni da 10 fiale, 1 ml ciascuna. Il prezzo di un pacchetto completo di 10 ml a Mosca è di circa 7.000 rubli. Il titolo è indicato sulla scatola con il farmaco, cioè viene espressa la concentrazione proteica in un volume unitario della soluzione.

Immunoglobulina contro la produzione CE di ONG Microgen

Su una nota

Tra i componenti del farmaco ce ne sono solo due: l'immunoglobulina umana stessa, ottenuta dal plasma sanguigno dei donatori, oltre allo stabilizzante - glicina. Il produttore garantisce che tutti i donatori sono stati testati per gli anticorpi contro l'HIV e l'epatite C e B. Il preparato non contiene conservanti e antibiotici.

Tutti i donatori di sangue sono testati per la loro assenza di HIV ed epatite C e B.

 

Dosi e ordine d'uso di immunoglobulina

Per la prevenzione di emergenza dell'encefalite da zecche, la dose di globulina viene determinata al ritmo di 1 ml per 10 kg di peso corporeo. Pertanto, una persona adulta che pesa 70 kg deve iniettare una volta 7 ml (cioè 7 fiale) di immunoglobulina.

L'iniezione viene sempre effettuata solo per via intramuscolare, è vietato iniettare una vena secondo le istruzioni per l'uso.Dopo aver rimosso le fiale dalla camera di refrigerazione, vengono riscaldate a temperatura ambiente prima dell'iniezione.

Su una nota

Nel caso in cui un'encefalite da zecca già sviluppata sia trattata con un'immunoglobulina, il dosaggio viene calcolato secondo lo stesso principio, ma le iniezioni vengono somministrate per diversi giorni di seguito con una certa periodicità, a seconda della gravità della malattia in ciascun caso particolare.

Conservare il farmaco può essere solo in frigorifero e trasportare a una temperatura compresa tra 2 e 8 gradi Celsius. Una soluzione adeguata di immunoglobulina è trasparente - può essere incolore o leggermente giallastro. La presenza di sedimenti è accettabile, ma deve dissolversi rapidamente quando la fiala viene agitata. Se nella soluzione sono visibili grandi scaglie stabili, tale preparazione non è adatta per l'uso - molto probabilmente, le sue condizioni di conservazione sono state violate.

A Mosca e regioni endemiche per CE, è possibile iniettare immunoglobuline gratuitamente per i bambini di età inferiore ai 18 anni (in alcuni casi fino a 14 anni). Quando viene stabilito che un segno di spunta attacca, gli adulti possono anche ricevere gratuitamente questo servizio presso un ospedale statale dietro presentazione di una politica SGO.Tuttavia, potrebbe esserci una situazione del genere che semplicemente non ci sarà un farmaco in una clinica statale, e dovrai contattare organizzazioni mediche pagate dove il costo dell'iniezione è piuttosto alto - per esempio, con un peso corporeo di 50 kg, il costo del farmaco da solo (senza il costo del lavoro) può essere nell'ordine di 3500 sfregamenti.

La fila nella clinica ordinaria della città.

Importante sapere

Più tempo passa dal momento della puntura di zecca, meno efficace sarà la prevenzione di emergenza. Dopo quattro giorni, è praticamente inutile posizionare l'immunoglobulina.

 

Quali effetti collaterali possono verificarsi dopo l'iniezione

La manifestazione di qualsiasi effetto collaterale di immunoglobulina contro la CE sul corpo è estremamente rara. A volte il gonfiore e il dolore nel sito di iniezione sono possibili per i primi due giorni. Questa è la lamentela più comune di coloro che hanno subito la procedura. Per evitare tali reazioni, l'intera dose viene suddivisa in diverse iniezioni, che vengono eseguite in diverse parti del corpo.

Un adulto dovrà inserire diverse iniezioni di immunoglobuline in diverse parti del corpo.

Di solito, le iniezioni avvengono nell'area dei muscoli glutei, dell'avambraccio e anche dei muscoli esterni della coscia: questi sono i siti di iniezione più convenienti. Dopo l'iniezione, si può osservare anche un aumento della temperatura corporea fino a 37-38 gradi (di solito diminuisce di norma durante il giorno). Se la temperatura dura più di 24 ore, è consigliabile consultare un medico.

Non ci sono attualmente informazioni ufficiali sul sovradosaggio di droga: poiché la procedura viene eseguita rigorosamente in ambiente ospedaliero e la dose è chiaramente calcolata, non ci sono stati casi di sovradosaggio. Il numero di volte in una vita che è accettabile ripetere iniezioni di un'immunoglobulina non è limitato. Tuttavia, la prevenzione di emergenza dell'encefalite da zecche può essere effettuata non più di una volta al mese (solo nel trattamento dell'encefalite da zecche, le iniezioni vengono spesso effettuate).

Su una nota

È estremamente raro in persone altamente sensibili che l'immunoglobulina possa causare una reazione allergica grave - shock anafilattico. Questa condizione si verifica molto rapidamente dopo l'iniezione e, in assenza di una tempestiva terapia antistaminica, può portare alla morte del paziente. Questo dovrebbe essere preso sul serio il più possibile, soprattutto se la persona conosce la sua predisposizione alle allergie. Dopo l'iniezione, non dovresti lasciare immediatamente l'istituto medico: dovresti stare seduto qui per almeno 30 minuti.

Non è possibile portare con sé fiale con immunoglobuline durante i viaggi e, inoltre, fare un'iniezione all'esterno di una struttura medica.In primo luogo, se il regime di stoccaggio viene violato, il farmaco si deteriorerà rapidamente e, in secondo luogo, le conseguenze di tale iniziativa possono essere imprevedibili.

Zecca iododica nella pelle umana

In interazione con altri farmaci nell'immunoglobulina umana contro CE, non ci sono particolari limitazioni. L'unica cosa che vale la pena di astenersi da tre mesi dopo l'iniezione è l'immunizzazione con siero di vaccini virali vivi. Ciò è dovuto al carico eccessivo del sistema immunitario, che deve essere dato un "riposo" dopo un'iniezione antiencefalitica. Se si pungono immediatamente il farmaco con particelle virali, il corpo potrebbe reagire in modo inadeguato.

 

Alcune parole sulle controindicazioni per l'iniezione di emergenza

Non ci sono divieti che escludono rigorosamente l'uso di immunoglobulina contro l'encefalite da zecche. Anche le malattie somatiche nella fase acuta (ARVI) non costituiscono una controindicazione - l'iniezione sarà comunque messa sullo sfondo del trattamento principale. Ma osservano la reazione di questi pazienti con particolare attenzione.

Non esistono dati ufficiali sugli studi sull'impiego di immunoglobuline durante la gravidanza e durante l'allattamento, pertanto è prescritto con cautela, valutando i possibili rischi e benefici per la salute della madre e del bambino.

 

Metodi alternativi per prevenire l'encefalite da zecche con la puntura di zecca

Ci sono diversi farmaci che oggi con un successo variabile sono usati come analoghi o ausiliari per l'iniezione di gammaglobuline. Come un'iniezione di emergenza, non possono fornire una protezione assoluta, ma, come alcuni esperti ritengono, aiutano a prevenire la malattia.

Gli analoghi più popolari:

  • Yodantipirina - pillole utilizzate specificamente contro il virus dell'encefalite da zecche e la febbre emorragica, trasmesse dalle stesse zecche ixodiche. Droga denominata in base al principio attivo. Il produttore afferma che la jodantipirina ha un effetto stimolante immunitario e stabilizza anche le membrane cellulari del corpo, ritardando la penetrazione di virus in esse. Per la profilassi dopo un morso, si consiglia di prendere un corso di 9 giorni di assunzione del farmaco, riducendo gradualmente la dose da nove compresse al giorno a tre. L'uso di Yodantipirina è vietato nei disturbi della ghiandola tiroidea e del fegato. La sua indiscutibile convenienza risiede nel fatto che la ricezione può essere effettuata sul campo e la supervisione medica non è necessaria.Alcuni studi affermano addirittura che la jodantipirina agisce in modo più efficiente di un'iniezione di immunoglobulina, ma questi esperimenti sono stati condotti su ordine del produttore e finora non sono state effettuate valutazioni di esperti indipendenti. Tuttavia, la jodantipirina oggi viene utilizzata a volte sia per la prevenzione che per il trattamento dell'encefalite da zecche;La yodantipirina viene talvolta utilizzata come sostituto dell'immunoglobulina contro l'encefalite trasmessa da zecche, sebbene alcuni esperti ritengano che il farmaco sia inefficace.
  • Remantadin è un agente antivirale ad ampio spettro. Viene usato meno frequentemente rispetto alla preparazione precedente, ma ha dimostrato attività contro gli arbovirus, a cui appartiene l'agente patogeno dell'encefalite da zecche. Il principio attivo blocca la riproduzione delle particelle virali, interrompendo i processi del loro assemblaggio nelle cellule del corpo umano. In precedenza, la rimantadina veniva utilizzata attivamente contro l'influenza, ma in seguito tutti i ceppi del virus influenzale ne svilupparono la resistenza e oggi il farmaco è praticamente inefficace contro questa infezione. Il regime specifico per la prevenzione dell'encefalite nelle istruzioni al farmaco non è affatto indicato, quindi, seguono il regime standard Remantadin deve essere usato con cautela nelle patologie dei reni e del fegato, ed è anche vietato combinare con l'alcol.Recensioni di esperti sulla sua efficacia contro l'encefalite da zecche sono contraddittorie, e la comunità medica non ha ancora un parere chiaro su questo argomento;
  • Dovremmo menzionare anche Anaferon, sulla quale molte persone puntano le loro speranze sui morsi di zecca. È un farmaco omeopatico i cui produttori affermano che aiuta a stimolare la risposta immunitaria del corpo contro le infezioni e la produzione di interferone umano endogeno che protegge le cellule dall'infezione da virus. In effetti, il produttore stesso non nasconde che il farmaco non contiene alcun principio attivo specializzato ed è solo un rimedio placebo. Per questo motivo, è assolutamente considerato dai professionisti di essere inutile rispetto a qualsiasi virus in linea di principio, e per questo anche dannoso, perché quando viene utilizzato, le persone perdono tempo in misure inefficaci. Ma questa droga continua a muoversi attivamente attraverso la pubblicità.

Pertanto, non esiste un'alternativa affidabile con un comprovato effetto clinico nella prevenzione di emergenza con immunoglobulina.

 

È possibile sostituire la vaccinazione contro l'encefalite da zecche con immunoglobulina

Il principale vantaggio di un'iniezione di immunoglobulina prima della vaccinazione è che può essere punteggiato dal fatto di essere un morso e se il segno di spunta di una persona non ha morso, allora non è necessario inserire nulla. Ma per portare su te stesso tutto il "fascino" della vaccinazione (a volte devi sopportare i suoi effetti collaterali) e devi pagare per questo, indipendentemente dal fatto che la zecca morda una persona in futuro o meno.

La foto sotto mostra un esempio di vaccino contro l'encefalite portato dalle zecche Tick-E-Vac:

Vaccino contro l'encefalite da zecche Mite-E-Wack

Inoltre, l'iniezione di immunoglobulina è un agente ad azione rapida, a differenza della vaccinazione.

D'altra parte, l'efficacia di tale iniezione è molto inferiore a quella della vaccinazione, eseguita secondo tutte le regole. E se fai un'iniezione pochi giorni dopo l'attacco del parassita, allora la sua efficacia diventa trascurabile.

Una persona vaccinata non deve aver paura dell'encefalite da zecche - se c'è un vaccino, allora il livello di protezione si avvicina al 95%. Anche in rari casi di encefalite nelle persone vaccinate, la malattia procedeva facilmente e senza conseguenze.

Tuttavia, l'ovvio svantaggio della vaccinazione è la durata del corso. L'immunità affidabile si forma solo un mese dopo la seconda vaccinazione, che può essere fatta non prima di due settimane dopo la prima.

Su una nota

Se una persona è stata adeguatamente vaccinata, anche nel caso di un morso da una zecca infetta, l'immunoglobulina non viene somministrata. Non c'è bisogno di questo, dal momento che un tale paziente ha abbastanza dei suoi stessi anticorpi nel sangue. Inoltre, la profilassi d'emergenza a una persona vaccinata può persino essere dannosa: un'eccedenza di immunoglobuline e di origine diversa può causare reazioni indesiderate dal sistema immunitario.

Tuttavia, se il ciclo di vaccinazione non è stato completamente completato, può essere somministrata un'iniezione di immunoglobulina con un morso di zecca. È anche possibile usarlo se la persona vaccinata è ancora malata, sebbene tali casi siano estremamente rari.

Comunque sia, secondo il parametro principale - l'efficacia - oggi non esiste un metodo di prevenzione che si sia dimostrato migliore della vaccinazione. Se c'è abbastanza tempo, allora è necessario dare la preferenza a lei.

 

Se hai esperienza personale nell'uso dell'immunoglobulina dopo una puntura di zecca, assicurati di condividere le informazioni, lasciando il tuo feedback in fondo a questa pagina.

 

Video utile: primo soccorso per morsi di zecca

 

Cosa è importante sapere sulla prevenzione dell'encefalite da zecche (inclusa l'emergenza)

 

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